Chirurgie maxillo-faciale (pédiatrie)

Une prise en charge spécialisée des enfants et adolescents

Au cœur de Paris (7e arrondissement), la Clinique Saint Jean de Dieu propose une prise en charge en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie pédiatrique. L’équipe intervient sur les pathologies des mâchoires, des dents et du visage chez les enfants et les adolescents, avec un objectif constant : corriger les anomalies au meilleur moment du développement pour garantir les résultats à long terme. Deux domaines sont particulièrement maîtrisés : les ostéotomies correctrices des mâchoires (bi-maxillaire et sagittale) chez l’adolescent, et la chirurgie des dents de sagesse en ambulatoire. 

La prise en charge repose sur une organisation pluridisciplinaire entièrement dédiée à l’enfant. Chaque intervention est préparée avec soin, en associant le chirurgien, l’anesthésiste et l’équipe paramédicale, pour offrir le meilleur confort et la meilleure sécurité possible à chaque jeune patient et à sa famille.

Des techniques adaptées à la chirurgie de l’enfant

Les interventions sont réalisées selon des protocoles rigoureux, adaptés à la physiologie et à la croissance de l’enfant, en conformité avec les recommandations de la Société Française de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie (SFSCMFCO) et de la HAS. 

Les ostéotomies des mâchoires sont des interventions chirurgicales qui corrigent les malocclusions (défauts d’alignement entre les dents et les mâchoires) et les dysmorphoses faciales (asymétries ou déformations du visage) qui ne peuvent pas être résolues par l’orthodontie seule. Elles sont programmées après la fin de la croissance osseuse, généralement entre 16 et 18 ans. L’ostéotomie bi-maxillaire permet de repositionner simultanément la mâchoire supérieure (maxillaire) et la mâchoire inférieure (mandibule) pour corriger des décalages importants et restaurer un profil harmonieux. L’ostéotomie sagittale (ou ostéotomie sagittale bilatérale des branches montantes) intervient uniquement sur la mâchoire inférieure : elle est indiquée en cas de prognathisme (mâchoire trop avancée) ou de rétrognathisme (mâchoire trop en retrait). Ces deux interventions sont réalisées sous anesthésie générale, en étroite collaboration avec l’orthodontiste qui assure le traitement pré et post-opératoire. 

L’extraction des dents de sagesse (troisièmes molaires) est fréquemment indiquée à l’adolescence ou au début de l’âge adulte lorsqu’elles sont incluses (bloquées dans l’os sans pouvoir évoluer correctement), semi-incluses, ou lorsqu’elles provoquent des douleurs, des infections récurrentes ou un encombrement dentaire. À la Clinique Saint Jean de Dieu, cette intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale selon la complexité de la situation. Le patient rentre à domicile le jour même avec un protocole post-opératoire clair pour un rétablissement rapide et confortable. 

Ces interventions sont planifiées en étroite concertation avec l’orthodontiste, qui prépare les arcades dentaires avant l’opération et affine le résultat en post-opératoire. Le chirurgien et l’orthodontiste travaillent ensemble tout au long du parcours, du bilan initial jusqu’au suivi à long terme, pour garantir un résultat fonctionnel et esthétique durable. 

Prévenir les conséquences à long terme

L’un des enjeux clés de la chirurgie maxillo-faciale chez l’adolescent est le  choix du bon moment pour opérer. Les ostéotomies sont programmées après stabilisation de la croissance osseuse pour garantir la pérennité des résultats : opérer trop tôt exposerait à une récidive liée à la poursuite de la croissance. Les chirurgiens évaluent ce paramètre avec précision grâce aux bilans radiologiques réalisés sur place, en coordination avec l’orthodontiste référent. 

Pour certaines anomalies détectées plus tôt dans l’enfance, des dispositifs orthodontiques ou orthopédiques peuvent être prescrits en amont pour préparer les mâchoires et réduire l’amplitude du geste chirurgical futur. Cette approche progressive, menée en lien avec l’orthodontiste, optimise le résultat final et simplifie le parcours global pour l’enfant et ses parents. 

Douleur réduite et récupération rapide

Le confort de l’enfant est une priorité absolue tout au long du parcours. La gestion de la douleur est anticipée et personnalisée selon l’âge et la nature de l’intervention, en collaboration étroite entre le chirurgien et l’anesthésiste pédiatrique. 

Plusieurs approches sont combinées pour réduire la douleur : protocoles anesthésiques adaptés à la pédiatrie, cryothérapie (application de froid), blocs d’anesthésie locale ciblés. Ces techniques permettent une récupération plus rapide et un retour à domicile confortable dès le jour même dans la majorité des cas. 

L’extraction des dents de sagesse est réalisée en ambulatoire, avec retour à domicile le jour même. Les ostéotomies des mâchoires, intervention plus complexe, nécessitent une courte hospitalisation de quelques jours ; le rétablissement se fait progressivement à domicile, avec un suivi rapproché par l’équipe chirurgicale et l’orthodontiste. 

Une équipe sécurisante et spécialisée en pédiatrie

Chaque patient est pris en charge par une équipe spécialisée en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie pédiatrique : chirurgien, anesthésiste-réanimateur dédié et infirmier(e)s expérimenté(e)s, travaillant de façon coordonnée pour garantir fluidité et sécurité à chaque étape. 

Les chirurgiens travaillent en binôme fixe avec un anesthésiste-réanimateur spécialisé en pédiatrie : le même professionnel assure la consultation préopératoire, l’intervention et le suivi post-opératoire. Cette continuité est particulièrement rassurante pour les enfants et leurs parentsre. 

L’équipe médicale et paramédicale est à l’écoute à chaque étape : avant l’intervention pour répondre aux questions des parents, pendant l’hospitalisation pour accompagner l’enfant, et après le retour à domicile pour assurer le suivi post-opératoire. 

Un environnement adapté aux enfants

La clinique dispose d’un environnement entièrement pensé pour les enfants : équipements de taille et de format adaptés, espaces d’accueil rassurants, équipes formées à la communication avec les jeunes patients. La présence des parents est encouragée le plus longtemps possible avant l’intervention. 

Des supports pédagogiques adaptés à l’âge de l’enfant permettent d’expliquer l’intervention en amont : livrets illustrés, explications en langage simple, réponses aux questions des parents. Préparer l’enfant à ce qu’il va vivre, c’est réduire son anxieté et favoriser une récupération plus sereine. 

Imagerie et examens sur place

Le Centre d’imagerie médicale Oudinot, directement relié à la clinique, réalise l’ensemble des examens nécessaires au diagnostic et au suivi : radiographies, échographies, scanner, IRM. Les familles n’ont pas à se déplacer dans un autre établissement, ce qui simplifie le parcours et évite une source de stress supplémentaire pour l’enfant. 

Les radiologues spécialisés en imagerie pédiatrique disposent d’équipements de dernière génération permettant de réduire au minimum les doses d’irradiation et d’adapter les protocoles à la morphologie et à l’âge de chaque enfant. 

Interventions prises en charge

• Ostéotomie sagittale mandibulaire  
• Extraction des dents de sagesse  
• Chirurgie maxillo-faciale pédiatrique du visage et des mâchoires  
• Suivi des troubles de croissance maxillo-faciale