Chirurgie ophtalmologie (pédiatrie)

Une prise en charge spécialisée des enfants et adolescents

Au cœur de Paris (7e arrondissement), la Clinique Saint Jean de Dieu accueille les enfants et les adolescents pour la chirurgie ophtalmologique pédiatrique. Elle propose une prise en charge spécialisée dans deux domaines clés : la chirurgie du strabisme et la chirurgie des voies lacrymales — deux pathologies fréquentes chez l’enfant, dont la correction précoce est déterminante pour le bon développement visuel. 

Chaque enfant bénéficie d’une prise en charge attentive par une équipe spécialisée, formée à la chirurgie oculaire pédiatrique et à l’accompagnement des familles. Les interventions sont réalisées sous anesthésie générale, en ambulatoire dans la grande majorité des cas. 

Deux types d’interventions principales

La prise en charge concerne les deux interventions proposées à la Clinique Saint Jean de Dieu. elles répondent à des problématiques distinctes mais complémentaires : 

La chirurgie du strabisme corrige le défaut d’alignement des yeux (strabisme : les yeux ne regardent pas dans la même direction). Cette pathologie touche près de 3 à 5 % des enfants ; non traitée, elle peut provoquer une amblyopie (perte fonctionnelle de la vision d’un œil). La chirurgie est indiquée après correction de l’amblyopie et des éventuelles anomalies de réfraction (lunettes), lorsqu’un angle résiduel persiste. Elle consiste à affaiblir ou renforcer les muscles oculomoteurs pour rétablir le parallélisme des yeux. Chez le grand enfant (dès 9-10 ans), une chirurgie réglable peut être proposée : les sutures sont ajustées après l’intervention pour un résultat optimisé. Le taux de succès dépasse 80 % au premier acte. 

La chirurgie des voies lacrymales s’adresse aux enfants présentant un larmoiement chronique lié à une obstruction du canal lacrymo-nasal (canal qui draine les larmes de l’œil vers le nez). Cette anomalie touche environ 1 % des nouveau-nés (source : SFO). Lorsqu’elle ne se résorbe pas spontanément avant 1 an, un sondage sous courte anesthésie générale est réalisé en ambulatoire pour déboucher le canal. En cas d’obstruction plus complète ou récidivante, une dacryocystorhinostomie (DCR) créé un nouveau passage direct entre le sac lacrymal et les fosses nasales, par voie endonasale sans cicatrice visible selon les indications médicales. 

Une organisation pensée pour l’enfant

L’ensemble de ces interventions est réalisé en ambulatoire : l’enfant arrive le matin et rentre à domicile en fin de journée, accompagné de ses parents. Cette organisation limite le temps de séparation et réduit le stress lié à l’hospitalisation, particulièrement sensible chez les plus jeunes. 

Des protocoles spécifiques à la pédiatrie sont mis en place : gestion de l’anxiété préopératoire, anesthésie adaptée à l’âge et au poids, prise en charge anticipée de la douleur et de l’anxiété adaptée à son âge. 

Une équipe sécurisante et coordonnée

Chaque chirurgien ophtalmologue opère en binôme fixe avec un anesthésiste-réanimateur spécialisé en pédiatrie. Cette organisation garantit une prise en charge coordonnée et sécurisée de bout en bout, de la consultation préopératoire jusqu’au retour à domicile. 

Dans la majorité des cas, le même anesthésiste accompagne l’enfant de la consultation préopératoire jusqu’au réveil après l’intervention — une continuité rassurante pour les enfants comme pour les parents. 

L’équipe médicale et paramédicale est disponible à chaque étape pour répondre aux questions des parents. La chirurgie du strabisme en particulier nécessite un suivi orthoptique régulier après l’opération, assuré en lien étroit avec le médecin ophtalmologue référent de l’enfant. 

Un environnement adapté aux enfants

La clinique dispose d’un cadre de soins entièrement adapté à l’enfant : équipements de taille pédiatrique, espaces d’accueil rassurants, équipes formées à la communication avec les jeunes patients. La présence des parents est encouragee le plus longtemps possible avant l’entrée au bloc. 

Des supports pédagogiques adaptés à l’âge de l’enfant permettent d’expliquer l’intervention en amont et de dédramatiser le geste chirurgical. Préparer l’enfant à ce qu’il va vivre contribue à réduire son anxiété et à favoriser une récupération plus sereine. 

Interventions réalisées

• Chirurgie du strabisme  
• Chirurgie des voies lacrymales